子宫内膜息肉诊断方法有“三”

记得那还是三在前几日，北京迎来了2015年的宫内第一场雪，冷空气侵袭而来让人不禁感到一股寒气。膜息匆匆忙忙赶着去北京天伦不孕不育医院坐诊，肉诊第一位病人名字叫芊芊，断方一看名字就是三一个秀气的姑娘。果不其然，宫内人如其名，膜息随着挂号系统的肉诊叫号声她推开了我的门，冰冷的断方雪把她的脸冻的“面如桃花”。原本以为是三一个很乐观地女孩，却没想到她一展愁容地问我：“医生，宫内我的膜息B超检查说我有子宫内膜息肉，可是肉诊我没有什么异常表现，我想要怀孕这该怎么办呢？会不会影响我怀孕？是断方不是需要做手术啊……”

不仅是芊芊，这样的病人在门诊中并不少见，由于时间经历有限，特此今天用文字的形式来对子宫内膜息肉相关知识进行编写。

子宫内膜息肉在人群中调查的发生率为7、8-34、9%，年龄越大者，发生率越高，绝经后患者较绝经前更多见。研究显示，35岁以下女性发生率约为3％，35岁后上升至23％。

子宫内膜息肉是妇科的一种常见病。多数是通过B超发现，可单个，也可以是多个，位于宫腔内，呈高回声病灶，其周围环绕弱强回声晕，有些息肉内可见囊腔，彩色多普勒可显示典型的单一供应子宫内膜息肉血管的血流信号，是子宫局部内膜过度生长，由子宫内膜腺体，间质和血管组成，直径从数毫米到数厘米，本质上不是肿瘤。快来月经时子宫内膜厚，容易误诊，如果这个时期B超发现的较小的“息肉”，其实是增厚的子宫内膜，最好在月经刚干净时复查一下B超，常常就看不到了。

子宫内膜息肉形成病因目前不明

医科大学附属复兴医院宫腔镜中心专家、北京天伦不孕不育医院特聘专家刘玉环主任指出：子宫内膜息肉形成病因目前不明，但和子宫内膜慢性炎症及局部高雌激素环境有关。其发展的高危因素包括子宫内膜慢性炎症、高血压、肥胖、糖尿病和他莫昔芬的使用。

子宫内膜息肉诊断方法有“三”

（1）B超检查：B超是发现子宫内膜息肉的最有效方法。B超见到子宫内膜增厚，子宫内膜不均质，有时见到宫腔内不均质中等回声，通常提示息肉的存在；

（2）宫腔镜检查：宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的金标准，宫腔镜下见到赘生物突入宫腔内，大小数目不一，多位于宫体部，借助细长蒂附着于子宫腔内壁；

（3）病理检查：病理检查是子宫内膜息肉的确诊方法。

子宫内膜息肉恶变的概率较小

绝大多数的子宫内膜息肉是良性的，少数会恶病。有研究者通过十几年的跟踪研究发现，95%以上的子宫内膜息肉为良性病变，大约1、3%为癌前病变，3、5%会发生恶变。与发生恶变相关的因素包括年龄大、绝经晚、有临床症状。除了上述因素外，多发息肉、子宫内膜异位症、肥胖、糖尿病、高血压也会增加子宫内膜息肉恶变的概率。

子宫内膜息肉对妊娠的影响取决于大小与部位

（1）直径在＜1、5cm的息肉对妊娠无明显影响，但有增加流产率的报道；

（2）直径在＜2cm的息肉不会降低种植率和妊娠率，但可能增加流产率；

（3）宫角部位的内膜息肉对妊娠的影响最大。

作为医科大学附属复兴医院宫腔镜中心专家、不孕不育医院特聘专家，有着多年的临床经验，认为子宫内膜息肉问题并不是很严重，一般以宫腔镜手术为主，术后一个月禁止同房并，术后一个月复查，复查没有复发的情况下要尽快怀孕。子宫内膜息肉本身疾病不严重，就是复发性高，因此如果在复查没有异常的情况下要尽快怀孕，避免导致发生息肉的诱因，做好日常保健工作。

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